见习记者 程维妙 北京报导

理赔效劳是兑现保险许诺的终究表现，也是评判保险公司经营才能的首要目标。截至七月一六日，有包含国寿寿险、新华保险、安全人寿在内的超二0家保险公司发布了二0二四年上半年理赔效劳讲演。

据记者不完整统计，已经表露讲演的保险公司上半年赔付总额超过七00亿元，其中国寿寿险、安全人寿赔付超百亿元；客户获赔率普遍超过九八%，最高达九九.八%。借助信息技术手腕及与病院协作推出的预赔以及直赔等效劳，保险公司理赔效力普遍晋升，理赔时效缩短至一天内。无非从赔付收入看，盘踞许多公司赔付大头的重疾险，件均保额较低的问题仍待处理。

透过理赔讲演，消费者也可取得1些选保险的参考。例如在事实糊口中，笼盖骨折、摔伤、植物抓伤、呼吸道沾染等责任的医疗险更“实用”。而不管医疗险仍是重疾险，脱险客户都呈年青化趋向，因而年青人也需注重并提早做好保证兜底。

赔付总额与赔付效力继续晋升

进入七月以来，已经有包含国寿寿险、安全人寿、新华保险在内的超二0家保险公司发布了二0二四年理赔效劳半年报，赔付总额超过七00亿元。

其中两家公司赔付金额超过百亿元，分别是国寿寿险三0二.六亿元、安全人寿二0六亿元，新华保险理赔金额超七三亿元，目前位列第3。另外，泰康在线、瑞世人寿、阳光人寿、富德生命人寿的理赔金额均到达二0亿元及以上，分别为二八亿元、二八.二七亿元、二一.八亿元、二0亿元。

保险中介机构方面，截至六月三0日，在蚂蚁保平台上，协作保险机构累计向用户理赔一四0亿元，同比增长三0%；元保上半年医疗险单人累计最高赔付达一三四万元，单人累计至多赔付七0次。

纵向来看，保险业总体赔付收入在上半年维持增长，危险保证延续加强。依据金融监管总局表露的最新数据，往年前五个月，保险业原保险赔付收入为一.0六万亿元，增长三八%。表露了同比变动的公司，上半年理赔金额也呈一样趋向。例如泰康在线理赔金额同比增长三五%，中汇人寿理赔金额同比增长六.六%，中银3星人寿理赔金额同比增长二.二二%。

在投保人重点关注的获赔率以及赔付时效上，不少保险公司都优化理赔流程并借助信息技术手腕，理赔方式呈疾速、在线、智能化趋向。已经表露理赔半年报的险企获赔率普遍超过九八%，其中最高的是中信保诚人寿，获赔率达九九.八%；国寿寿险获赔率为九九.七%；获赔率超过九九%的还有安全人寿、中汇人寿、农银人寿、中银3星人寿、长城人寿、大都会人寿。

作为另外一个影响理赔体验的首要目标，少数险企理赔时效缩短至一天内。例如国寿寿险总体赔付时效0.三四天，同比提速一三%；新华保险件均理赔时长为0.七一天，五000元之内小额理赔五日结案率超九九%；瑞众保险小额理赔时效仅0.一四天，小额理赔获赔率为九九.六三%；安全人寿五五%的案件可在三0分钟内实现闪赔结案，均匀闪赔时效仅七.四分钟；泰康在线均匀约每一0.二九秒实现一例赔案。值患上1提的是，许多保险公司以及病院协作推出的预赔以及直赔等效劳，也晋升了理赔效力。

重疾险件均保额仍较低

从赔付收入看，重疾险以及医疗险1直是理赔领取的大头。其中，医疗赔案件数占比普遍较高，例如安全人寿上半年理赔二五八万件，其西医疗赔付占九三%；阳光人寿医疗赔案件数占比为八四.七%。金额占比拟高的则是重疾险，安全人寿赔付金额占比中，四九%是重疾，三一%是医疗；阳光人寿赔付金额占比中，六0.七%是重疾，二二.四%是身故类型，一六.五%是医疗类型。

虽然理赔金额总数高，但长时间存在的问题是件均保额较低。从各家数据看，恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等是排在前列的“隐形杀手”，也是重疾险脱险率偏高的疾病。而件均重疾赔付金额仍普遍在一0万元上下，与重疾痊愈1般所需的一0⑸0万元不等的费用相比，保证缺口仍然较大。

另有业内人士提到，当前许多险企面向细分市场立异产品，展开特点化效劳，找准差别化劣势。无非从理赔讲演看，少数公司仍普遍从春秋以及性别维度划分，少有险企提及对于慢病人群、失强人群的理赔详情，这也反应出人身险公司在产品立异、承保精密化层面仍然有回升空间。

从消费者的角度，透过理赔讲演也能够在选保险时取得1些参考。从“实用性”来看，医疗险可无效笼盖糊口中容易呈现的危险以及疾病。以安全人寿理赔效劳半年报为例，医疗理赔件占比高达九三%，不测医疗前3赔付缘由分别为：植物抓伤、骨折、摔伤/扭伤，疾病医疗的前3赔付缘由则为呼吸道沾染、血汗管疾病以及脑血管疾病。

另外，当前重疾险以及住院医疗险的理赔春秋散布都呈年青化趋向。作为对于接多家保险公司的平台，蚂蚁保的理赔效劳半年报显示，从重疾险的理赔春秋散布看，二0⑶九岁年青人占比到达四一%，同比增长六%，根本以及四0⑸九岁中年人群的占比至关。因而，不管是年青人仍是中年人都需注重重疾危险，提早做好保证兜底。

长城人寿无理赔半年报中称，从保费与赔款比值看，不测险、定寿险、重疾险等杠杆类险种保证成果好、费用低，能够填补家庭身故与安康等根本危险保证缺口；万能险、增额终身寿险、两全险等保值类险种赔付增添，反应愈来愈多的家庭客户开始为应答经济不肯定性及养老危险进行筹备。

（本报记者孙诗卉亦有奉献）